Tricuspidalisklep voor het eerst in West-Europa via cathetertechniek vervangen
Cathetertechniek gebruikt natieve klep als “landingsbaan” voor nieuwe klep
Brugge, 29 november 2022 - Op 17 november plaatste het cardioteam van AZ Sint-Jan Brugge-Oostende AV bij een 63-jarige patiënte via de lies een nieuwe tricuspidalisklep aan de hand van de zogenaamde cathetertechniek. Deze nieuwe techniek werd hiermee voor het eerst succesvol toegepast in West-Europa voor een lekkende klep in de rechterkant van het hart.
De tricuspidalisklep bevindt zich aan de rechterkant van het hart en stelt hoge risico’s met openhartchirurgie. Interventiecardioloog dr. Jan Van der Heyden, die de ingreep leidde: “tot voor kort konden patiënten met ernstige tricuspidalisklep-lekkage enkel geholpen worden met een openhartoperatie. Deze operatie brengt heel veel risico’s met zich mee en kan derhalve slechts bij een beperkte groep patiënten toegepast worden. Verder bestaat eigenlijk alleen een medicamenteuze behandeling. De toepassing van de cathetertechniek waarbij het hart benaderd wordt langs de veneuze kant, is daarom baanbrekend.”
Voor de vervanging van kleppen aan de linkerkant van het hart is de TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation)-procedure, waarbij men een katheter met een kunstklep via een slagader tot op de plaats van de aortaklep brengt, uitgegroeid tot de standaard behandelingstechniek voor patiënten ouder dan 75 jaar met ernstige en symptomatische aortaklepvernauwingen. “Omdat daarmee zeer goede resultaten worden geboekt, willen we de cathetertechniek ook voor rechterhartkleppen gebruiken. We zetten nu de eerste stappen. Voor de patiënt is deze ingreep veel minder belastend: er is geen hart-longmachine nodig, de borstkas moet niet open gelegd worden en het hart niet stilgelegd. De patiënt moet nauwelijks revalideren.”
De patiënt in AZ Sint-Jan Brugge-Oostende kon geen openhartoperatie ondergaan aangezien ze in het verleden reeds twee keer een dergelijke ingreep onderging aan de mitralisklep. Na uitgebreid onderzoek werd ze uiteindelijk geschikt bevonden voor de klepvervanging via de lies. Deze ingreep vond plaats op 17 november in het cathlab. Het cardio-team (dr. Ian Buysschaert en dr. Jan Van der Heyden, interventiecardiologen; dr. Wim Vergauwen, hartchirurg; dr. Philippe Debonnaire, echocardioloog en dr. Steven Cnudde, anesthesioloog) implanteerde de nieuwe hartklep voorzichtig en nauwkeurig via de lies. Er deden zich geen complicaties voor.
Dr. Jan Van der Heyden: “het vernieuwende aan deze specifieke ingreep is dat de oude klep wordt gebruikt als ´landingsbaan´ voor de nieuwe klep. In tegenstelling tot een chirurgische ingreep wordt de natieve klep niet verwijderd.” Dr. Van der Heyden volgt deze techniek al anderhalf jaar, maar wou nog de zekerheid dat een katheter voorhanden is om bij eventuele onverwachte problemen tijdens de ingreep de klep weer helemaal weg te halen uit het hart.
Naar verwachting biedt deze ingreep de kans voor meer patiënten om op een veel minder ingrijpende manier te herstellen van een lekkende hartklep aan de rechterkant van het hart.
Wereldwijd werden er tot nu toe 6 patiënten behandeld met deze baanbrekende technologie.
